Deli prispevek

Glede na podatke Svetovne zdravstvene organizacije je v Evropi že več kot 20 milijonov starejših odraslih, ki so zaradi različnih dejavnikov (zmanjšan apetit, slabša absorpcija hranil iz črevesja, težave z zobmi, žvečenjem, hormonske spremembe, ipd.) izpostavljeni tveganju podhranjenosti in krhkosti.

Pomemben javnozdravstveni izziv je fiziološka anoreksija staranja, ki je neodvisni faktor za razvoj akutnih in kroničnih bolezni in umrljivosti pri starejših odraslih in privede do nenamerne izgube telesne mase. V primeru akutnih in/ali kroničnih bolezni so prehranske težave pogoste, saj zmanjšan vnos hrane v kombinaciji z učinki bolezenskih sprememb hitro vodi v podhranjenost. Podhranjenost lahko vodi v  okužbe, podaljša bivanje v bolnišnici, okrevanje po bolezni je daljše, tveganje za umrljivost pa se poviša.

Podhranjenost v veliki meri prispeva k sarkopeniji (izguba mišične mase) in krhkosti.

Obstaja več orodij za presejanje prehranske ogroženosti: NRS 2002 (Nutritional Risk Screening 2002) in MUST (Malnutrition Universal Screening Tool) sta med najpogosteje uporabljenimi orodji za prehransko presejanje. Upoštevajoč smernice ESPEN, je MNA validirano orodje za presejanje prehranske ogroženosti starejših odraslih, ki ga uporabljamo tako v bolnišničnem kakor tudi v domačem okolju.

MNA-SF oz. krajše orodje MNA je pogosto uporabljeno orodje za presejanje, zasnovano za starejšo populacijo. MNA orodje ima šest vprašanj, odgovori so točkovani od 0 do 2 ali od 0 do 3 točke. Odgovori na vprašanja opredeljujejo izgubo telesne mase (v zadnjih 3 mesecih), stopnjo apetita, telesno mobilnost, psihološki stres, nevropsihološke težave in indeks telesne mase (ITM). Glede na seštevek točk so preiskovanci razvrščeni na tiste, ki imajo „normalno prehranjenost“ (12– 14 točk), „tveganje podhranjenosti“ (8–11 točk) ali „podhranjenost“ (0–7 točk). Če je skupni seštevek enak ali manjši od zbranih 11 točk, je bolnik klasificiran kot „ogrožen za podhranjenost“.

MNA-SF velja za priročno orodje za presejanje, ki je ponovljivo, preprosto, poceni in hitro (zahteva manj kot 5 minut). Kljub temu pa imata MNA in MNA-SF določene omejitve, saj ga ne moremo uporabiti za bolnike, ki nam ne morejo zagotoviti zanesljivih informacij o svojem trenutnem stanju (demenca, možganska kap, Alzheimerjeva bolezni, ipd.) ter za osebe, ki se prehranjujejo po nazogastrični sondi.

Prehranski ukrepi glede na rezultate presejanja z orodjem MNA

  1. Normalna prehranjenost (od 12 do 14 točk)
  • Potrebno je redno presejanje:
    • Po akutni bolezni
    • Enkrat na leto pri osebah, ki živijo doma
    • Vsaka tri meseca za osebe v domovih za ostarele
  1. Tveganje za podhranjenost (od 8 do 11 točk)
  • Če je stabilna telesna masa
    • Spremljanje
      • Redno tehtanje
      • Presejanje vsaka 3 meseca
    • Če je prisotna izguba na telesni masi
      • Prehranska intervencija
        • Povečanje energijskega in hranilnega vnosa (bogatenje obrokov)
        • OPD 400 kcal/dan
      • Redno tehtanje
      • Poglobljena ocena prehranskega stanja
  1. Podhranjenost (od 0 do 7 točk)
    • Prehranska intervencija
      • OPD (400 do 600 kcal/dan)
      • Povečanje energijskega in hranilnega vnosa (fortifikacija obrokov)
    • Redno tehtanje
    • Poglobljena ocena prehranskega stanja

Orodje MNA najdete kot plakat na povezavi: https://podprimostarejse.si/gradiva/.

Slika: MNA orodje